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院長インタビュー
京都市西京区の「どいクリニック」で地域医療と向き合う院長・土井たかし先生。患者さん一人ひとりとの対話を大切にした診療スタイル、生活習慣病へのこだわり、内科と耳鼻科が連携するクリニックの強みについてお話を伺いました。
地域で医療に関わりたいという思い
「医療は特別なことをする仕事というより、地域に暮らす人の日常を支える仕事だと思っています」
医師を目指したきっかけを教えてください。
正直、自分では強く意識していた記憶がないんです。ところが中学校の同窓会に出席したとき、旧友たちから「あのころから医者になるって言ってたよ」と言われて、少し驚きました。父が医師だったこともあって、医療という仕事は幼いころから日常の中に自然にあったんですね。
大学は自治医科大学を選びました。医療資源が乏しい地域で働くことを前提に、地域医療を担う医師を育てることを目的とした大学です。そこで学ぶうちに「自分を育ててくれた地域や、支えてくれた人たちのために医療に関わりたい」という思いが、少しずつ言葉になっていきました。
医療というのは、特別なことをする仕事というよりも、地域に暮らす人たちの日常を支える仕事だと私は思っています。身体の調子が悪いときだけでなく、健康でいるためにも医療は必要です。地域の役に立ちたいという思いは、今も変わっていません。
幅広く健康を支える内科医という選択
「まず話を聞いて、身体全体を見て、必要な医療につなげる存在でありたい」
内科医を選ばれた理由を教えてください。
学生時代は外科にも興味があったんです。ただ、地域医療の現場を実際に見ていくうちに、特定の専門だけでは対応しきれないことが多いとわかってきました。地域のクリニックには、患者さんが最初に相談を持ち込む窓口としての役割があります。
「どの診療科に行けばいいかわからない」という方は、実は少なくありません。そういうとき、まず話を聞いて、身体全体を見て、必要な医療につなげる存在がいることがとても大切だと感じました。それが私にとっての内科医という選択の原点です。
内科は生活習慣病の管理から日常的な体調不良まで、幅広い健康問題に関わることができます。これまで呼吸器・消化器、糖尿病代謝など様々な分野の経験を積んできましたが、その積み重ねを地域の方の健康を総合的に支えることに生かしていきたいと思っています。
地域医療に関わり続けてきた理由
「長く診療を続けることで、患者さんの生活背景まで理解できるようになります。それが地域のクリニックの強みだと思っています」
どいクリニックで診療を続けている理由を教えてください。
大学を卒業してから、しばらくは京都府の地域医療に関わる仕事をしていました。医療資源が限られた地域では、医師が果たす役割はとても大きく、住民の方にとって医療はそのまま生活の安心につながっています。その経験は、今の診療の土台になっています。
2007年に現在のクリニックに戻ることにしたのは、父が高齢になってきたこと、そして地域の方が安心して通える場所を守りたいという思いがあったからです。今もクリニックでの診療と並行して、地域医療の支援活動を続けています。
長く地域で診療を続けていると、患者さんとの距離がぐっと縮まっていきます。生活の背景、ご家族のこと、仕事のこと——そうした文脈の中で身体の状態を理解できるようになる。地域のクリニックならではの、患者さんの生活に寄り添った医療ができると感じています。
患者さんとの対話を大切にする診療
「納得して取り組める方法でなければ続かない。だから、答えを一緒に見つけることを大切にしています」
診療で最も大切にしていることは何ですか。
患者さんが納得して治療に取り組めること、これに尽きます。医学的に正しい判断をすることはもちろん重要ですが、実際にその治療を日常の中で続けるのは患者さん自身です。「言われたからやっている」ではなく、「やりたいからやっている」に変わらないと、なかなか続きません。
だから診察では、症状だけを聞くのではなく、生活の状況や普段の考え方も含めてお話を伺うようにしています。「どんな食生活をしているか」「運動は好きか嫌いか」「仕事はどんなペースで動いているか」——そういった話の積み重ねの中に、その方に合った治療のヒントがあります。
患者さん一人ひとりとしっかり向き合う診療は、大きな病院では難しいかもしれません。地域のクリニックだからこそできる大切な役割だと思っています。
生活習慣病は、生活から整える
「小さな変化でも、続けることで身体は着実に変わっていきます」
生活習慣病の治療で大切にしていることを教えてください。
高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病は、その名の通り日々の生活習慣と深く関わっています。薬で数値をコントロールするだけでは、根本的な解決にはなりません。生活を見直すことが、治療の土台です。
もちろん必要な場合には薬を使います。でも、食事・運動・睡眠など、生活の中で改善できることは思った以上にたくさんあります。大切なのは、医師が一方的に「これをしなさい」と指示するのではなく、患者さんそれぞれの生活環境や価値観を踏まえたうえで、無理なく続けられる方法を一緒に考えることです。
小さな変化でも、続けることで身体は着実に変わっていきます。「自分にはできない」と言っていた方が、次の受診のときに「少し変えてみました」と話してくださるとき、一番やりがいを感じます。患者さん自身が納得して動ける方法を見つけることが、生活習慣病の治療で最も重要なことだと思っています。
内科と耳鼻科が連携するクリニック
「どの入口から来られても、適切な診療につなぐことができる。それが当院の強みです」
どいクリニックならではの特徴を教えてください。
当院では、内科と耳鼻科の診療をひとつのクリニックで受けていただけます。私が内科を、副院長が耳鼻科を担当しており、院内で密に連携しながら診療にあたっています。
「この症状は内科と耳鼻科、どちらに行けばいいのか」と迷う方は多いと思います。風邪・花粉症・喉の痛み・長引く咳——どの入口から来られても、症状に応じて適切な診療につなぐことができます。複数の医療機関をわたり歩く手間がなくなるので、患者さんにとって負担が少ないと思っています。
耳鼻科では花粉症・アレルギー性鼻炎・耳や喉のトラブルに加えて、聴力検査や補聴器の相談も行っています。また、通院が難しくなった患者さんには訪問診療も行っています。長くお付き合いしてきた患者さんが通院困難になったとき、「今まで診てきた先生が来てくれる」という安心感を大切にしたいと思っています。
体調の変化や不安なことがあれば、どんな小さなことでも気軽に相談できる場所でありたい——それが、どいクリニックの変わらない姿勢です。
健康は、自分らしく生きるためのもの
「健康であることは目的ではなく、自分らしく生きるための条件です。その実現を、一緒に考えていきたい」
患者さんへのメッセージをお願いします。
健康であることは、それ自体が目的ではないと思っています。旅行に行きたい、趣味を思いっきり楽しみたい、大切な人と食卓を囲みたい——それぞれの人生には、大切にしていることがあります。健康はそれを実現するための、大切な条件です。
医療の役割は病気を治すことだけではなく、皆さんが自分らしく生活できるように支えることだと思っています。身体のことだけでなく、不安なことや気になることがあれば、どんな小さなことでも気軽に相談してください。
地域の皆さんが、安心して健康について話せる場所でありたい。そのために、これからも一人ひとりと丁寧に向き合い続けていきたいと思っています。